我的师父乃是四川赵氏药王门当代掌坛师
这一脉的道医传承，可追溯至唐代药王孙思邈晚年入蜀传法的隐脉。数百年间，赵氏先祖在四川潼川府一带行医济世，将道家的宇宙观与中医的辨证论治完美融合，形成了独特的“道医双修”体系。师父的传承谱系极为清晰。作为当代掌坛师，师父不仅完整继承了“针、药、咒、符、卦”五法，更在远景职业学校任教，开创了“道医本质教学法”。他常说：“医道同源，皆在明理。理明则法自生，法生则效自显。”这种教学理念，在2026年那个冬夜的课堂上，得到了淋漓尽致的展现。当然内容中也结合了一些平时师父教我们的理论，这样写出来会让这个病证更清晰有骨感而灵动。
2026年1月24日，重庆的冬夜寒意袭人。晚上七点，重庆市江北区观音桥步行街远景职业教育教室里却座无虚席。师父站在讲台前，没有打开投影仪，没有翻开教材，而是说“今晚我们不谈书本，”师父的声音沉稳而清晰，“我们回归到最本质的问题：口腔溃疡就是热证吗？”
这个问题如同石投静湖，在几十名学生心中激起涟漪。是啊，翻开任何一本中医教材，口腔溃疡大多归类于“火热上炎”，治疗方法多是清热泻火。但师父这一问，直指临床中最容易被忽略的真相。师父转身在黑板上画了一个简单的口腔示意图，开始了他独特的“道医本质教学”。师父用红色粉笔在舌示意图的尖端画了几个小点。“舌尖及两侧溃疡，多呈芒刺状，如星辰点点。”他停顿了一下，让这个意象深入学生心中。“为何是心经？”师父自问自答，“《黄帝内经》云：‘舌为心之苗。’心开窍于舌，舌尖又是心气最盛之处。心火亢盛时，火性炎上，直冲舌端，故此处溃疡多呈尖锐芒刺状，疼痛剧烈，常伴心烦失眠、小便短赤。”他走到第一排，请一位黄群师姐伸出舌头，用压舌板轻轻指点：“看，这位同学舌尖微红，虽无溃疡，但已有心火初萌之象。若进一步发展，就可能出现芒刺溃疡。”接着，师父用黄色粉笔在口唇内侧、两颊部画出几个圆形。“这些部位的溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，如满月之形。”“为何属脾经？”师父解释道，“《灵枢·经脉》曰：‘脾足太阴之脉……挟咽，连舌本，散舌下。’口唇为脾之外候，脾胃相表里，口腔黏膜的滋养全赖脾胃运化的水谷精微。脾经蕴热或脾虚失运时，精微不能上荣，黏膜失养，故易生溃疡。”他举起一块甘草：“甘草色黄味甘，入脾经，能补脾益气，清热解毒。脾经溃疡常用之，正是取它‘守中’之性。”
最后，师父用白色粉笔在牙龈部位画了几个椭圆。“牙龈溃疡，形态介于圆形与椭圆形之间，如同鸟卵。”“这属胃经，”师父的声音加重了些，“足阳明胃经‘入上齿中，还出挟口’，牙龈为胃经所主。胃火炽盛时，火循经上炎，灼伤龈肉，故溃疡多发生于此。此类溃疡常伴口臭、便秘、牙龈红肿。”他拿起一块石膏：“生石膏色白，质重，性寒，专清阳明胃火。但用量需谨慎——太多伤胃气，太少不敌火势。”师父走到讲台边，对我们说“不同的颜色对于不同的情况：第一个、鲜红色：溃疡面鲜红如朱，周围黏膜充血明显，触之灼热。这多属实热证，热毒炽盛，正邪交争剧烈；第二个、淡红色：溃疡面淡红如桃，周围稍有红晕。这多属虚热证，阴液不足，虚火上炎；第三个、淡白色：溃疡面淡白如纸，周围无红晕。这多属虚寒证，阳气不足，寒湿凝滞。”师父环视教室：“看到没有？同样的溃疡，颜色不同，病机天差地别。若一见溃疡就清热，虚寒者越清越重，虚火者可能暂缓而后复发更甚。”
“除了看，还要问。”师父请一位曾患口腔溃疡的学生分享感受。学生描述：“我那次溃疡疼得厉害，像针扎，喝热水更疼，喝凉水舒服些。”师父点头：“这是实热证的典型表现——得凉则舒。若是虚寒证，往往得温则舒，遇冷加重。虚热证则疼痛相对较轻，但缠绵难愈。”又一位学生补充：“我的是隐隐作痛，下午和晚上加重。”师父眼睛一亮：“这正是阴虚火旺的特点——午后阳气入阴，阴不制阳，虚火更旺，故疼痛加重。”师父取出黄连，掰下一小段，让前排学生传看。“黄连大苦大寒，直折心火，是治疗实热口疮的要药。但你们看，”他举起那段黄连，“其色黄，其形如鸡爪，黄色入脾，形似爪者能‘抓’住火邪。所以黄连不仅清心火，还能清胃火、泻脾热。”他话锋一转：“但黄连不可滥用。苦寒太过易伤胃气，脾胃虚寒者用之，无异雪上加霜。我临床用黄连，成人不超过3克，小儿不超过1.5克，且中病即止。”
接着是淡竹叶。“此物清心除烦，利尿导热下行。心火亢盛时，用黄连直折其火，用淡竹叶导其从小便出，给邪以出路。这就是中医的智慧——不是一味镇压，而是疏导分流。”
师父特意强调：“淡竹叶需用鲜品或质量好的干品，色青绿、气味清香者为佳。若颜色发黄、气味淡薄，则药力大减。”“再看生地，”师父举起一块黑褐色的生地，“其色黑，其质润，黑色入肾，质润能滋阴。心火亢盛必耗伤阴血，用生地既凉血又滋阴，攻补兼施。”他打了一个生动的比喻：“好比一处森林着火，黄连是消防队直接灭火，淡竹叶是开辟隔离带，生地则是灾后补种树苗。三者配合，方能长治久安。”
接着师父说口腔溃疡更注重治疗，我们来看看：心经口疮的层次治疗：1. 心火亢盛证：师父在黑板上写下：黄连1.5克，淡竹叶5～6片，“此方简而力专。黄连清心火，淡竹叶导热下行。注意黄连用量宜小，因‘少火生气，壮火食气’，清火不可过度。”；2. 心阴亏虚证：天冬3克，麦冬3克，玄参3克，“天冬、麦冬滋阴润燥，玄参滋阴降火。三药相伍，滋阴不忘清热，清热不忘滋阴。此类患者多伴心烦失眠、舌红少苔。”；心阳亏虚证：黑附子3克，看到这个方子，学生中响起窃窃私语。师父微笑道：“想不到吧？心阳亏虚也可致口疮。阳气虚衰，不能温煦，寒湿凝滞黏膜，形成溃疡。此类溃疡色淡白，疼痛得温则减，常伴畏寒肢冷、舌淡苔白。用附子温通心阳，阳气得温，寒湿自化。”
脾经口疮的辨证施治：1. 脾经蕴热证：栀子3克，生石膏15克，防风6克“栀子清三焦之火，石膏清阳明之热，防风疏风散火。三药合用，清散结合。此证溃疡多在两颊，伴口黏纳差。”；2. 脾胃湿热证：黄连1.5克，生石膏15克，麦冬6克，玄参6克，“此方清热不忘养阴，因湿热易伤阴液。麦冬、玄参在此既养阴又清热，防止清热药伤正。”
胃经口疮的精准调理：1. 胃火炽盛证：黄连1.5克，生地6克，升麻3克，“黄连清胃火，生地凉血滋阴，升麻清热解毒且能升散郁火。此方清中有散，降中有升，契合胃气以降为顺、以通为补的特性。”；2. 胃阴亏虚证：石斛6克，玄参6克，麦冬6克，“石斛养胃阴为首选，麦冬、玄参相助。此类患者常伴口干舌燥、饥不欲食，溃疡反复发作。”；3. 脾胃虚寒证附子理中丸，“此证溃疡色淡，遇寒加重，得温则舒。用附子理中丸温中散寒，健脾益气。看似与溃疡的热象相反，实则是治病求本。”
讲完具体方药，师父回到讲台中央，神情变得更加深邃。“这些方药，是‘术’。而今晚我想传授给你们的，是‘道’。”他缓缓说道，“道医看口腔溃疡，不只是看口腔，而是看整个人体的小宇宙。”“口腔在上，属阳；溃疡是黏膜破损，属阴中有阳（热）或阳中有阴（寒）。治疗的关键，是恢复阴阳的升降平衡。”师父在黑板上画了一个太极图，在阳鱼中点了一个点（代表溃疡），在阴鱼中也点了一个点。“实热证，是阳太过，需降阳；虚寒证，是阳不足，需升阳。同一部位的溃疡，治法可能完全相反。这就是中医的辩证法。”他又画出五行相生相克图。“心属火，脾属土，胃属土。口疮虽在局部，却反映五脏关系失衡。心火亢盛会灼伤脾土（母病及子），脾胃湿热会上扰心神（子病犯母）。治疗时需兼顾五行生克。” “还有一点常被忽略——时空因素。”师父指向窗外，“现在是冬季，气候寒冷，人体阳气内敛。若是此时发生口疮，虚寒证的比例会增高。若是夏季，实热证更多见。”他补充道：“甚至一天之内也有变化：早晨阳气升发，虚寒证口疮可能减轻；午后阳气最盛，实热证口疮可能加重。这些在辨证时都要考虑。”
那晚的课持续到九点半，没有一人提前离开。课后，我们几个弟子围着师父，冬夜的中信大厦很安静，我们的讨论却很热烈。大师兄杨荣涛说：“以前学口疮，就是几个清热方轮流用。今晚才明白，中医辨证竟能精细至此。”冉荣红师兄感慨：“师父教的不只是治口疮，更是一种思维方式——从现象看本质，从局部观整体。”我则想起师父常说的那句话：“医者，意也。意之所注，气之所至。”今晚的课，正是这句话的最佳诠释。
师父听着我们的讨论，微笑道：“中医的精髓，在‘合道’。合于阴阳之道，合于五行之道，合于自然之道。口腔溃疡虽是小病，却蕴含着大道。你们若能从小病中悟出大道，将来遇到大病重病，自能举重若轻。”
