四川赵氏药王门赵启旭在重庆长寿区云台观玄门讲经《道德经》--偏用之中医辩证思维运用

偏用武第四十三‌

天下之至柔,馳騁天下之至堅。 至柔者，水也。至堅者，金石也。 水能貫堅入剛，無所不通。 無有入〔於〕無間。 無有謂道也。 道無形質，故能出入無間，通神明濟群生也。 吾是以知無為之有益。 吾見道無為而萬物自化成，是以知無為之有益於人也。 不言之教， 法道不言，師之以身。 無為之益， 法道無為，治身則有益於精神，治國則有益於萬民，不勞煩也。 天下希及之。 天下，人主也。 希能有及道無為之治身治國也。

白话文

‌天下最柔弱的东西，能够驾驭天下最坚硬的东西。最柔弱的是水，最坚硬的是金石，水却能穿透金石，无所不通。没有形态的存在能进入没有间隙的地方。这里的“无有”指的是“道”，“道”没有形态质地，所以能出入无间，贯通神明，帮助万物生长。我因此知道“无为”的益处。我看到“道”无为而万物自然生成，所以知道“无为”对人也是有益的。不用言辞的教化，效仿“道”的沉默，以身作则。无为的益处，效仿“道”的无为，修养身心则有益于精神，治理国家则有益于百姓，不劳心劳力。天下很少有人能做到这一点‌。具体来说：

‌天下最柔弱的东西，能够驾驭天下最坚硬的东西‌：这句话意味着，尽管有些东西看起来非常柔弱，但它们却拥有强大的力量，能够克服看似不可战胜的障碍。比如，水虽然柔弱，却能穿透坚硬的石头‌。

‌最柔弱的是水，最坚硬的是金石，水却能穿透金石，无所不通‌：这里用水和金石作为例子，进一步阐述了柔弱胜刚强的道理。水虽然柔弱，但凭借其流动性和持续性，能够穿透金石等坚硬物体‌。‌没有形态的存在能进入没有间隙的地方‌：这句话描述了“道”的一种特性，即无形无质，能够穿透一切障碍，达到任何地方。这也是“道”之所以强大的原因之一‌。

‌这里的“无有”指的是“道”，“道”没有形态质地，所以能出入无间，贯通神明，帮助万物生长‌：这里对“无有”进行了解释，指出它指的是“道”。由于“道”没有形态质地，因此能够自由穿梭于任何地方，贯通神明，滋养万物‌。

‌我因此知道“无为”的益处‌：通过观察和思考“道”的这些特性，老子得出了“无为”有益的结论。他认为，像“道”一样无为而治，能够让事物自然发展，达到最佳状态‌。‌我看到“道”无为而万物自然生成，所以知道“无为”对人也是有益的‌：这句话进一步阐述了“无为”的益处。老子认为，效仿“道”的无为而治，不仅能让万物自然生成，还能让人得到益处，比如保持内心的平静和和谐‌。‌不用言辞的教化，效仿“道”的沉默，以身作则‌：这句话强调了“不言之教”的重要性。老子认为，真正的教化不是通过言辞来传授的，而是通过自身的行为和示范来影响的。这就像“道”一样，虽然无声无息，但却能潜移默化地影响万物‌。

‌无为的益处，效仿“道”的无为，修养身心则有益于精神，治理国家则有益于百姓，不劳心劳力‌：这里详细阐述了“无为”的益处。无论是修养身心还是治理国家，效仿“道”的无为都能带来益处。修养身心可以让人保持内心的平静和和谐；治理国家则能让百姓安居乐业，社会和谐稳定‌。

‌天下很少有人能做到这一点‌：最后这句话表达了老子对当时社会现状的感慨。他认为，虽然“无为”有益，但很少有人能够真正做到这一点。这可能是因为人们往往过于追求功利和名利，而忽视了内心的平静和和谐‌。

中医辨证思维运用

在中医辨证中，强调以柔和的方式治疗疾病，避免过度干预和强制。正如“天下之至柔,驰骋天下之至坚”所揭示的，最柔弱的东西往往能穿透最坚硬的东西，这在中医中意味着柔和的治疗方法往往能更有效地调和人体内部的矛盾，达到治疗疾病的目的。例如，在针灸治疗中，医生通过轻柔地刺激穴位，调整人体的气血运行，从而达到治疗疾病的效果，而不是通过强烈的刺激或手术等方式来干预人体‌。

同时，中医辨证也强调顺应自然、无为而治。中医认为，人体是一个与自然环境密切相关的有机整体，疾病的发生往往与人体内部的失衡以及与自然环境的失调有关。因此，在治疗疾病时，中医注重调整人体的阴阳平衡，使其顺应自然的规律。这种顺应自然、无为而治的理念，在中医辨证中得到了广泛的应用。例如，在治疗慢性病时，中医往往采用调理气血、调和阴阳的方法，通过长期的调养，使人体逐渐恢复健康，而不是急于求成，采用过于激进的治疗方法。

此外，“不言之教，法道不言，师之以身”等理念也在中医辨证中得到了体现。中医认为，医生在治疗疾病时，应该以身作则，通过自己的言行来影响患者，使其树立信心，积极配合治疗。同时，医生也应该注重言传身教，通过示范和教导，使患者了解疾病的本质和治疗方法，从而更好地配合治疗，达到治愈疾病的目的‌。

综上所述，“天下之至柔,驰骋天下之至坚”等理念在中医辨证中的具体运用，主要体现在强调柔和、顺应自然、无为而治以及言传身教等方面。这些理念不仅指导着中医的临床实践，也体现了中医文化的深厚底蕴和独特魅力。